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判断肺部炎性结节是恶性还是良性专家是这样 [复制链接]

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肺部结节已经成为人们健康体检之中最令人担心的体检结果了,只要发现了肺部的结节或许就寝食难安了,紧张异常,这是为什么呢?

因为肺部结节之中,有一部分是属于恶性的,虽然说这样的比例并不是很大,但是哪怕是万分之一也足以令人寝食难安了,并且如果一旦错过最佳的治疗时机就意味着无法根治并最终失去自己的生命,所以鉴别结节的良恶性成为呼吸科医生每天都会遇到的咨询问题。

那么到底该如何鉴别良恶性呢,目前为止还没有什么安全可靠的无创方法来帮助人来进行判断,无论怎么精准的检查方法,或者是怎么高明的呼吸科以及影像科的医生,谁都无法通过无创检查来百分之百的判断一个肺部小结节到底是良性还是恶性,只能说这个结节偏向良性的可能性比较的大,那个结节偏向于恶性的可能性大,这也是需要外科的医生手术之后或许会发现部分结节是良性的原因。

因为只有有创的检查或许才可以帮助判断,但是这里面存在着一个逻辑关系,就是有创的检查取到了标本并且证明为恶性就确诊为恶性结节,但是如果取到的标本并没有发现恶性细胞的踪迹,这不能完全的排除肿瘤的可能性,这其实和钓鱼是一个道理,明明池塘里面有鱼,但是一竿子下去并没有钓到,这并不代表池塘里面没有鱼,如果钓到鱼那就证实了池塘里有鱼。

而有创检查则是具有一定的难度系数,尤其是对于小结节来说,有的时候是很难取到标本,一般1cm以上的结节取到标本的可能性比较大,而1cm以下的结节就很难取到标本,尤其是小于8mm的结节,基本上是检查的禁区,除了手术,并没有别的方法能够判断其性质。

并且肺癌筛查的人群越来越多,肺结节也是最常发现的一个问题,但是肺结节是指直径大小<3cm的肿块,就如同一个坏孩子的诞生,到底长大之后成坏人还是好人?许多人也会问是不是炎性的?也希望是炎性的,到底该如何判断?

炎性的肺结节一般都会很大,很大一部分都会超过结节的直径大小,CT横断面上多显示边界不清、密度均匀,云雾状、磨玻璃样、条索样等等表现,这也很有可能有咳嗽、咳浓痰、全身的炎性反应,发热。对于抗生素应该有效果,经过2周的时间治疗之后需要复查,明显减轻就应该考虑炎性。

肺结节如果是实性、部分实性就多不考虑炎性了,但是也不一定是恶性的结节,根据目前的统计资料恶性肺结节只占到5-10%左右。毛刺状、分叶状、支气管或者是气泡征、薄厚不均的空洞症等等这些都是恶性肺结节的征象,还有直径比较大的结节也都是属于高危。

因为许多的肺结节初诊的时候影像学也只是“形似”,大多都是不能肯定性质的,需要观察、复查。高危的肺结节建议3月复查,危险度低些的话6个月复查,如果结节有所增大就要提高警惕了。

发现肺结节之后一定要同主诊的医生进行沟通,正确的处理,不能看片子显示有问题总是“看不见”这样或许会造成一定的遗憾。

所以对待结节的大致办法是:小于6mm的结节只能定期复查胸部CT观察变化,6-8mm之间的结节要密切复查胸部CT观察变化,如有增大需要穿刺或者气管镜进一步明确性质,8mm-1cm之间的结节建议尽早做检查,但有时候很难取到标本,可以结合结节的影像学表现考虑手术切除,否则只能更加密切的随访观察,超过1cm的,除非明显表现为良性,否则建议尽量明确性质或者尽早手术,一般情况下,小于3cm的结节大部分能手术根治,但结节越大根治率越低。

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